5. septembril väljastas Riikliku Meditsiinikaitse Büroo Meditsiinikaitse Büroo teatise „Hea töö tegemise kohta põhiravikindlustuse tarbekaupade tasumise korraldamisel” (edaspidi nimetatud „teade”), mis koosneb 4 peamisest. osad ja 15 artiklit.Teatises nimetatud meditsiinilised tarbekaubad on need, mis on registreeritud või registreeritud meditsiiniseadmete ametiasutuste poolt, millele on antud nimekirja staatus ja mida saab eraldi tasuda.
Teatise kohaselt peaksid provintsid alates selle teatise väljaandmise kuupäevast enne meditsiinitarvikute kataloogi kasutuselevõtmist registreerima riiklikule ravikindlustusbüroole.Provintsi tervisekindlustuse osakondi julgustatakse looma piirkondliku liidu või koostöö vormis, et uurida ühtse tarbekaupade kataloogi ja maksestandardite loomist liidus või piirkonnas.NHPA käivitab õigel ajal riikliku tervisekindlustuse tarbekaupade kataloogi väljatöötamise.
Põhipunktid on kokku võetud allpool:
Punkt 1: Edendada tarbekaupade klassifikatsiooni ja koodide riiklikku ühtlustamist
Teatises öeldakse, et meditsiinitarvikute klassifikatsioon ja kood tuleks ühtlustada.Edendada kindlalt riikliku ravikindlustuse meditsiinitarvikute koodi rakendamist, õigeaegselt kooskõlas riikliku ravikindlustusbürooga, et töötada välja meditsiinitarvikute klassifikatsioon ja koodide andmebaas, et teha head tööd meditsiinitarvikute koodi ajakohastamisel, et parandada meditsiinitarvikute koodi täpsuse ja standardimise rakendamine, et saavutada meditsiinitarvikud koodihankega, kasutatava koodiga, koodiarvestusega, koodide järelevalvega ning tagada, et meditsiinitarvikute klassifikatsioon ja kood rahvuslik ühtsus.
Punkt kaks: tehnoloogia tarbimise eraldamine, selline tarbekaubad arvesse ravikindlustusmakse
Teatises juhitakse tähelepanu tervisekindlustuse tasumisele kuuluvate tarbekaupade ulatusele.Meditsiiniteenuste hinnareformiga kohanemiseks „tehnilised teenused ja materjali tarbimine lahus“ tuleb tugevdada meditsiiniteenuste hinnaprojekti ja meditsiinitarvikute maksehalduse seost ning järk-järgult loobuda ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvikute meditsiiniteenuste hinnakoosseisust. ravikindlustusmaksete haldamise ulatuse sätted.
Kolmas punkt: neid tarbeesemeid ei võeta põhimõtteliselt ravikindlustusmakse sisse
Mis puudutab juurdepääsu tervisekindlustusele, siis teatises on sätestatud, et see järgib "põhilist" funktsionaalset positsioneerimist.Põhiliste tervisekindlustuse meditsiinitarvikute juurdepääs ja haldamine peaks alati kindlalt järgima "põhilist" funktsionaalset positsioneerimist, andma endast parima, oma võimaluste piires ning mõistlikult määrama makse ja maksestandardite ulatuse, keskendudes meditsiinitöötajate strateegilisele osturollile. kindlustusfondi, viiakse kliiniliselt vajalikud, ohutud ja tõhusad, mõistliku hinnaga meditsiinitarvikud ravikindlustuse tasumise ulatusse vastavalt korrale.Meditsiinilised tarbekaubad arvatakse vastavalt programmile ravikindlustuse maksete hulka.
Põhimõtteliselt ei kuulu ravikindlustusmakse hulka madala kliinilise väärtusega meditsiinitarvikud, mille hind või maksumus ületab oluliselt fondi ja patsientide taskukohasust, samuti mitteterapeutilisi rehabilitatsioonivahendeid.Et riik sõnaselgelt ei kuulu tarbekaupade ravikindlustuse alla, järgige esialgseid sätteid.
Punkt neli: ravikindlustuse üldnimetuse järkjärguline rakendamine
Teatises juhitakse tähelepanu sellele, et Riiklik ravikindlustusbüroo uurib tervisekindlustuse all olevate meditsiinitarvikute ühtse nimehaldussüsteemi loomist, mis põhineb ravikindlustuse all olevate meditsiinitarvikute klassifikatsiooni ja koodide andmebaasil, määrab kindlaks tervisekindlustuse haldamiseks sobivad nimetamisnormid. ravikindlustusmakse, sõnastada järk-järgult erinevate meditsiinitarvikute kategooriate üldnimetuste nimetamise reeglid ning koostada ravikindlustuse üldnimetus, mis on aluseks ravikindlustuse maksete haldamise järgmisele etapile.
Juba sõnastatud üldnimetustega meditsiinitarvikute puhul peaksime aktiivselt edendama meditsiinitarvikute ravikindlustusmaksete haldamist üldnimetuste järgi.Meditsiinitarvikute puhul, millel pole veel ühist nimetust välja kujunenud, kasutatakse ravikindlustuse maksete haldamisel esialgu kehtivat klassifikatsiooni ja koodi.
Punkt 5: 14. viie aasta periood, provintsi ühtse tervisekindlustuse tarbekaupade kataloogi loomine
Teatises öeldakse selgelt, et meditsiinitarvikute kataloogi juurdepääsu haldamine edeneb pidevalt.Edendada usaldusväärse meditsiinitarvikute juurdepääsusüsteemi loomist, "14. viieaastane" periood, tuleks vastavalt juurdepääsuseadusele lõpule viia, et arendada provintsis (autonoomsed piirkonnad, omavalitsused, mis alluvad otse keskvalitsusele) ühtne põhiravikindlustuse meditsiinitarvikute kataloog.
Praeguses etapis on loodud provintsi ühtne tervisekindlustuse meditsiinitarvikute kataloog, mis põhineb ajutiselt riiklikul ravikindlustuse meditsiinitarvikute klassifikatsioonil ja koodil ning järk-järgult ravikindlustuse üldnimetuse juhtimise üleminek.Praeguses etapis ei ole veel loodud provintsi ühtset meditsiinitarvete kataloogi piirkonnas, et suurendada jõupingutusi "14. viie aasta plaani" perioodini, et luua provintsi ühtne meditsiinitarvete kataloog.
Tarbekaupade küpsemaks üldiseks haldamiseks töötab riik järk-järgult välja ühtse riikliku ravikindlustuse kataloogi ja laiendab järk-järgult tarbekaupade kategooriasse kuuluva riikliku kataloogi ulatust.
Punkt 6: luua dünaamiline reguleerimismehhanism ja uurida eksklusiivsete tarbekaupade juurdepääsu läbirääkimistel
Teatise kohaselt peaks iga provints standardiseeritud hindamisprotsessi kaudu organiseerima meditsiinitarvikud, kliinilise, tervisekindlustuse haldamise, tehnoloogia hindamise ja muud eksperdid ja tööstusega seotud ühingud, viima abikõlblikud meditsiinitarvikud kataloogi vastavalt protseduuridele ja hindamise tulemused avalikustatakse õigeaegselt.Soodustada tsentraliseeritud ribaostudest valitud, kehtivale maksepoliitikale vastavate tarbekaupade esmajärjekorras lisamist kataloogi.Uurige juurdepääsu eksklusiivsetele või väärtuslikele toodetele läbirääkimiste ja muude vahendite abil.
Lisaks tuleks luua hea dünaamiline reguleerimismehhanism.Arvestada igakülgselt meditsiinitarvikute tehnoloogilist arengut, kliinilist kasutust, hinna- ja kulutaset ning ravikindlustusfondi ja kindlustatud isikute taskukohasust jne, et realiseerida sisse- ja väljamineku dünaamiline kohandamine.Õigeaegne täiendamine vajalike uue tehnoloogia toodete, tühistamise kliinilise saab paremini asendada, halb majanduslik hinnang, vastavate osakondade poolt kantud negatiivsesse nimekirja ja muud tooted ei vasta tervisekindlustuse nõuetele.
Samal ajal luuakse usaldusväärne riskiennetusmehhanism meditsiinitarvikute ravikindlustuse tasumise ulatuse kohandamiseks, fondi ohutuse tagamiseks, patsientide raviks pika aja jooksul täpsete arvutuste tegemiseks, võimalike riskide jaoks. kava väljatöötamine, mis hõlmab eelkõige alternatiivi sortide tasumise ulatuse üleviimist, et teha head tööd patsientide õiguste ja huvide kaitse tagamisel.
Punkt 7: Tasakaalustage maksepoliitika järk-järgult provintsis
Teatises juhitakse tähelepanu sellele, et maksepoliitikat tuleks koordineerida ja optimeerida.Edendage maksepoliitikat teaduslikumaks ja rafineeritumaks ning järk-järgult loobuge lohakast maksepoliitikast, mis põhineb ainult kulutaseme segmenteeritud maksmisel ja kõigile sobival kvoodil või limiitmaksel.
Kooskõlastatud valdkondades saab arvesse võtta selliseid tegureid nagu fondi taskukohasus ja kindlustatute koormus ning vastavalt tegelikule olukorrale mõne kõrgema hinna või maksumusega meditsiinitarvikud seada paika esimene omataskusuhe.Provintside ravikindlustusosakonnad peaksid tugevdama koordineerimist, tasakaalustama järk-järgult provintsi integreeritud piirkondade maksepoliitikaid ja kaitsetasemeid ning julgustama provintse, kellel on tingimused, et saavutada provintsipõhine ühinemine võimalikult varakult.
Punkt 8: DRG/DIP sünergilise edendamise mehhanismi loomine
Edendada maksestandardeid ühtlaselt ja korrapäraselt.Julgustada provintse uurima tervisekindlustuse tarbekaupade maksestandardite väljatöötamist ja tegema dünaamilisi kohandusi.Parandage maksestandardite ja tsentraliseeritud ostuhindade vahelist sünergilist mehhanismi ning määrake kindlaks maksestandardid toodetele, mis on valitud tsentraliseeritud sageduse ostmisel vastavalt asjakohastele eeskirjadele.Uurige juurdepääsuläbirääkimisi ja muid viise, kuidas mõistlikult määrata mõne väärtusliku meditsiinitarviku maksestandardid.Sama funktsiooni ja kasutusega, sarnaste materjalide ja omadustega, kliinilise asendatavuse ja ravikindlustuse haldamise ühtlustamise meditsiinitarvikute jaoks saab sõnastada ühtsed maksestandardid.
Sünergistage makseviiside reform.Mehhanismi loomine sünergiliseks edendamiseks DRG-ga, DIP-maksemeetodi reformi ja muude poliitikatega, et luua positiivne virnastamise efekt.Kaaluge integreeritult meditsiinitarvikute makse ulatust, maksestandardit ja maksepoliitikat ning parandage õigeaegselt kogu eelarvet ja haigustüüpide/rühmade maksestandardit.
Punkt üheksas: need tarbekaubad keskenduvad jälgimisele
Teatise kohaselt tuleks luua ravikindlustusmaksete seire- ja hindamismehhanism.Provintsides regulaarselt provintsi meditsiinitarvikute ravikindlustuse juurdepääs, haigekassa maksed, patsientide koormus jne, samuti veebipõhised hanked, veebihangete määr jne, seire, statistika, analüüs, keskendudes rohkem kui rahaliste vahendite tarbimist ja patsientide koormust, et jälgida suurt koormust.
Hongguan hoolib teie tervisest.
Vaadake rohkem Hongguan Meidlcali kulumaterjale Toode →https://www.hgcmedical.com/products/
Kui teil on vajadus meditsiiniliste kulumaterjalide järele, võtke meiega julgelt ühendust.
hongguanmedical@outlook.com
Postitusaeg: 11. september 2023