Hiljuti avaldas haigekassa teatise, milles teatas, et rakendab alates 1. oktoobrist 2023 haiglate tagastamisõiguse kaotamist üleriigiliselt.
Seda poliitikat peetakse ravikindlustusreformi järjekordseks suureks algatuseks, mille eesmärk on süvendada tervishoiureformi, edendada ravikindlustuse, arstiabi ja meditsiini sünergilist arengut ja juhtimist, tõhustada haigekassa kasutamist. , vähendada ravimite ringluse kulusid ja lahendada ka ravimiettevõtete tasuvusraskuste probleem.
Niisiis, mida tähendab haigla tagastamisõiguse tühistamine?Milliseid uhiuusi muutusi see meditsiinitööstuses kaasa toob?Palun ühinege minuga selle saladuse lahtimõtestamisel.
**Mis on haiglate tagasimaksete õiguste kaotamine?**
Haigla tagastamisõiguse kaotamine viitab riiklike haiglate kui ostjate ja asustajate topeltrolli kaotamisele ning ravikindlustusorganisatsioonide poolt nende nimel ravimiettevõtetele maksete arveldamisele.
Täpsemalt makstakse riikliku, provintsidevahelise liidu, provintsi tsentraliseeritud ribahangete valitud toodete ja avalike haiglate ostetud veebipõhiste hanketoodete eest makstavad maksed otse ravikindlustusfondist ravimiettevõtetele ja need arvatakse maha vastavate riiklike haiglate ravikindlustuse arveldustest. järgmise kuu tasud.
Tagastamisõiguse kaotamise ulatus hõlmab kõiki riiklikke haiglaid ja kõiki riiklikke, provintsidevahelisi liite ja provintsi tsentraliseeritud ribapõhiseid valitud tooteid ja tooteid internetis.
Tsentraliseeritud ribaostu valitud tooted viitavad ravimitele, mis on heaks kiidetud ravimit reguleerivate asutuste poolt, millel on ravimite registreerimistunnistused või imporditud ravimite registreerimistunnistused ning riikliku või provintsi ravimikataloogi koodid.
Loetletud hangete tooted viitavad ravimijärelevalve ja -halduse osakonna poolt heaks kiidetud kulumaterjalidele, millel on meditsiiniseadmete registreerimise tunnistus või imporditud meditsiiniseadmete registreerimise tunnistus ning tarbekaupade kataloogikood riiklikul või provintsi tasandil, samuti in vitro diagnostiliste reaktiivide tooted, mida hallatakse vastavalt meditsiiniseadmete haldamisele.
**Mis on haigla tagastamisõiguse äravõtmise protsess?**
Haigla tagastusõiguse tühistamise protsess hõlmab peamiselt nelja linki: andmete üleslaadimine, arvete ülevaatus, vastavuse ülevaatus ja maksete väljamakse.
Esiteks on riigihaiglad kohustatud iga kuu 5. kuupäevaks lõpetama eelmise kuu hankeandmete ja nendega seotud arvete üleslaadimise riiklikult standardiseeritud „Ravimi- ja tarbekaupade hankehaldussüsteemis“.Enne iga kuu 8. kuupäeva kinnitavad haiglad eelmise kuu inventuuriandmed või teevad need tasa.
Seejärel viib ettevõte enne iga kuu 15. kuupäeva lõpule eelmise kuu ostuandmete ja nendega seotud arvete auditi ja kinnitamise ning tagastab ravimiettevõtetele õigeaegselt kõik ebasoodsad arved.
Järgmiseks täidavad ravimiettevõtted enne iga kuu 8. kuupäeva vastavad andmed ja laadivad üles tehinguarved vastavalt nõuetele, lähtudes tegelike hangete ja riigihaiglate jaotamise tellimuste infost.
Arveteave peaks olema kooskõlas süsteemiandmetega, mis on riiklike haiglate arvelduse auditeerimise aluseks.
Seejärel koostab haigekassa enne iga kuu 20. kuupäeva riigihaigla auditi tulemuste põhjal hankesüsteemis eelmise kuu arvelduse vastavusakti.
Riigihaiglad ja farmaatsiaettevõtted vaatavad enne iga kuu 25. kuupäeva hankesüsteemi arveldusarvestuse üle ja kinnitavad selle.Pärast ülevaatamist ja kinnitamist nõustutakse arveldusandmete tasumisega ja kui neid õigeaegselt ei kinnitata, siis vaikimisi tasumisega.
Vastuväidetega arveldusandmete puhul täidavad riigihaiglad ja ravimiettevõtted vastuväidete põhjendused ja tagastavad need üksteisele ning algatavad taotluse menetlemiseks enne järgmise kuu 8. kuupäeva.
Lõpetuseks, kauba eest tasumise osas genereerib käitlemisorganisatsioon hankesüsteemi kaudu arveldusmaksekorraldusi ja edastab makseandmed kohalikku ravikindlustuse finantsarveldus- ja põhikäitlemissüsteemi.
Kogu maksete väljamakse protsess viiakse lõpule iga kuu lõpuks, et tagada õigeaegsete maksete tegemine ravimifirmadele ja tasaarveldamine vastavate riiklike haiglate järgmise kuu ravikindlustuse arveldustasudest.
**Milliseid uusi muudatusi toob haiglate tagasimakseõiguse kaotamine tervishoiusektorisse?**
Haiglate tagastamisõiguse kaotamine on kaugeleulatuva tähendusega reformialgatus, mis kujundab põhjalikult ümber tervishoiuvaldkonna tegutsemisviisi ja huvimustri ning avaldab olulist mõju kõigile osapooltele.See kajastub konkreetselt järgmistes aspektides:
Esiteks tähendab riigihaiglate jaoks tagastamisõiguse kaotamine olulise autonoomse õiguse ja sissetulekuallika kaotust.
Varem võisid riiklikud haiglad saada lisatulu, pidades farmaatsiaettevõtetega läbirääkimisi tasuvusaegade üle või küsides tagasimakseid.Selline praktika on aga kaasa toonud ka huvide kokkumängu ja kõlvatu konkurentsi avalike haiglate ja ravimiettevõtete vahel, mis seab ohtu turukorra ja patsientide huvid.
Tagasimakseõiguse kaotamisega ei saa riigihaiglad saada kaupade eest tasumisel kasumit ega allahindlusi, samuti ei saa nad kasutada kauba eest tasumist ettekäändena ravimiettevõtetele maksejõuetuse või maksmisest keeldumise ettekäändena.
See sunnib riiklikke haiglaid muutma oma tegevust ja juhtimisviisi, parandama sisemist tõhusust ja teenuse kvaliteeti ning toetuma rohkem valitsuse toetustele ja patsientide maksetele.
Ravimifirmade jaoks tähendab tagastusõiguse kaotamine pikaajalise raske tagasimaksmise probleemi lahendamist.
Varem oli maksete arveldamisel initsiatiiv ja sõnaõigus avalik-õiguslikel haiglatel, sageli erinevatel põhjustel kauba tasumata jätmiseks või mahaarvamiseks.Tühistada tagastamisõigus, farmaatsiaettevõtted on otse ravikindlustusfondi saada makse, ei kuulu enam mõju riigihaiglate ja sekkumist.
See leevendab oluliselt farmaatsiaettevõtetele avaldatavat finantssurvet, parandab rahavoogusid ja kasumlikkust ning hõlbustab investeeringute suurendamist teadus- ja arendustegevusse ning innovatsiooni, et tõsta toodete kvaliteeti ja konkurentsivõimet.
Lisaks tähendab tagastamisõiguse kaotamine ka seda, et farmaatsiaettevõtted seisavad silmitsi rangema ja standardsema järelevalve ja hindamisega ning ei saa enam turuosa võitmiseks või hindade tõstmiseks kasutada tagasilööke ega muid sobimatuid vahendeid ning peavad tuginema kuludele. toote tõhusus ja teenuse tase klientide ja turu võitmiseks.
Ravikindlustuse operaatoritele tähendab tagastamisõiguse kaotamine suuremat vastutust ja ülesandeid.
Varem pidid ravikindlustusoperaatorid arveldama ainult riiklike haiglatega ja ei pidanud tegelema otse ravimifirmadega.
Pärast tagastamisõiguse kaotamist saab ravikindlustusagentuur maksete arveldamise peamiseks organiks ning peab tegema koostööd riiklike haiglate ja ravimifirmadega, et viia läbi andmete dokkimine, arveldusaudit, vastavuse ülevaatus ja kaupade tasumine ning nii edasi.
See suurendab ravikindlustusasutuste töökoormust ja riske ning nõuab nende juhtimis- ja informeerituse taseme tõstmist ning usaldusväärse järelevalve- ja hindamismehhanismi loomist, et tagada maksete täpsed, õigeaegsed ja turvalised arveldused.
Lõpuks tähendab tagastamisõiguse kaotamine patsientidele õiglasemaid ja läbipaistvamaid meditsiiniteenuseid.
Varem ei saanud patsiendid riiklike haiglate ja ravimifirmade vahelise hüvede ja tagasimaksete ülekandmise tõttu sageli hankida kõige soodsamaid hindu või sobivaimaid tooteid.
Tagasimakseõiguse kaotamisega kaotavad riigihaiglad stiimuli ja võimaluse saada kaupade eest tasumisest kasumit või tagasilööki ning nad ei saa kasutada kauba eest tasumist ettekäändena teatud toodete kasutamisest keeldumiseks või teatud toodete reklaamimiseks. tooted.
See võimaldab patsientidel ausamas ja läbipaistvas turukeskkonnas valida oma vajadustele ja tingimustele kõige sobivamad tooted ja teenused.
Kokkuvõttes on haiglate tagasisaatmisõiguse kaotamine suur reformialgatus, millel on tervishoiusektorile kaugeleulatuv mõju.
See mitte ainult ei kujunda ümber avalike haiglate töörežiimi, vaid kohandab ka ravimiettevõtete arendusrežiimi.
Samal ajal parandab see ravikindlustusorganisatsioonide juhtimistaset ja patsienditeenuste taset.See soodustab ravikindlustuse, arstiabi ja ravimite sünergilist arengut ja juhtimist, tõhustab haigekassa kasutamist, vähendab ravimite ringluse kulusid ning kaitseb patsientide seaduslikke õigusi ja huve.
Jääme ootama selle reformi edukat elluviimist, mis toob meditsiinitööstusele parema homse!
Hongguan hoolib teie tervisest.
Vaata rohkem Hongguani toodet →https://www.hgcmedical.com/products/
Kui teil on vajadus meditsiiniliste kulumaterjalide järele, võtke meiega julgelt ühendust.
hongguanmedical@outlook.com
Postitusaeg: 06. september 2023